Les rougeurs du visage sont un motif de consultation fréquent. Passagères au départ, elles deviennent parfois permanentes et s’accompagnent de petits vaisseaux visibles à la surface de la peau. Il s’agit le plus souvent de rosacée, une affection cutanée chronique qui touche environ 3 % de la population, principalement les peaux claires et les femmes entre 30 et 65 ans.
Au cabinet de Dijon, le Dr Isabelle Gallay traite la couperose, l’érythrose et les varicosités du visage par laser vasculaire. Le cabinet dispose de deux technologies complémentaires, le laser Nd-Yag et le laser KTP, qui permettent de cibler les vaisseaux dilatés selon leur taille, leur profondeur et leur localisation. Le protocole est défini lors d’une consultation préalable, après un examen clinique de la peau.
Le traitement de la couperose et des rougeurs
Qu’est-ce que la rosacée ?
La rosacée est une maladie dermatologique chronique qui se manifeste par des rougeurs localisées sur le visage, principalement sur les joues, le nez, le front et le menton. Elle peut également toucher le cou et le décolleté. Ses causes ne sont pas entièrement identifiées, mais la génétique, les facteurs environnementaux et une réactivité anormale des vaisseaux sanguins cutanés jouent un rôle déterminant.
La rosacée n’est pas dangereuse, mais elle peut avoir un impact réel sur la qualité de vie. Les rougeurs, souvent perçues comme gênantes, conduisent de nombreux patients à rechercher des solutions pour retrouver un teint uniforme. Les lasers vasculaires constituent aujourd’hui le traitement de référence pour les formes vasculaires de la rosacée.
Les différentes formes de rougeurs
L’examen est indolore et ne nécessite aucune préparation particulière. Le Dr Gallay applique le dermatoscope sur la peau, parfois Le Dr Gallay distingue plusieurs types de rougeurs lors de la consultation. Cette identification conditionne le choix du laser et le protocole de traitement.
Érythrose. Rougeur diffuse et persistante, d’abord déclenchée par le stress, le froid ou les bouffées de chaleur, puis qui devient permanente. Elle se présente sous forme de plaques rouges homogènes, sans vaisseaux individualisés visibles. C’est souvent le premier stade de la rosacée vasculaire.
Couperose. Évolution de l’érythrose. Les vaisseaux dilatés deviennent visibles sous forme de fines lignes rouges ou violettes, appelées télangiectasies. Ils s’étendent progressivement sur les joues, les ailes du nez et parfois le menton. La peau peut paraître sèche et légèrement gonflée.
Érythro-couperose. Stade avancé qui associe rougeurs diffuses et télangiectasies visibles, parfois de gros calibre. Les vaisseaux dilatés sont plus nombreux et plus apparents, couvrant de larges zones du visage.
Rosacée papulo-pustuleuse. Cette forme se caractérise par l’apparition de papules et de pustules sur fond de rougeur, semblables à de l’acné mais d’origine différente. Le traitement laser intervient une fois l’inflammation contrôlée par un traitement médicamenteux adapté.
Varicosités. Les varicosités du visage sont des dilatations permanentes de petites veinules superficielles. Elles apparaissent sous forme de fins réseaux rouges à violacés et peuvent être traitées par laser vasculaire. Les varicosités des jambes relèvent d’une prise en charge spécifique.
À noter que ces formes ne sont pas nécessairement des évolutions les unes des autres. Elles peuvent se manifester de manière indépendante. Les personnes à peau claire, fine et réactive sont les plus concernées.
Comment se déroule le traitement ?
Surveillance des grains de beauté (nævi)
Ts vaisseaux dilatés. L’énergie lumineuse se transforme en chaleur, ce qui provoque la coagulation du vaisseau. Celui-ci est ensuite résorbé naturellement par l’organisme. Les tissus environnants ne sont pas affectés.
Le Dr Gallay dispose de deux lasers vasculaires, utilisés seuls ou en association selon les besoins.
Laser Nd-Yag
Le laser Nd-Yag émet à une longueur d’onde de 1 064 nm, qui pénètre en profondeur dans le derme. Il cible les vaisseaux dilatés de moyen et gros calibre, y compris les télangiectasies bleutées situées en profondeur. Il est particulièrement adapté aux couperoses installées, aux vaisseaux des ailes du nez et aux varicosités résistantes aux autres traitements.
Ce laser ne provoque pas de purpura (taches violacées post-traitement). Les suites se limitent à un léger gonflement et à des rougeurs transitoires. Il est bien toléré par la plupart des types de peau, y compris les peaux mates, grâce à sa faible absorption par la mélanine.
Laser KTP
Le laser KTP émet à 532 nm, une longueur d’onde absorbée de manière très sélective par l’hémoglobine. Il traite les télangiectasies rouges superficielles, les petits vaisseaux fins du visage et les rougeurs diffuses liées à la rosacée. Il est particulièrement indiqué pour les couperoses localisées avec des vaisseaux de petit diamètre, sur les joues, le nez et le menton.
Les séances sont rapides. Une légère sensation de picotement ou de chaleur est ressentie pendant le traitement. Des rougeurs et un gonflement modéré peuvent apparaître après la séance ; ils se résorbent en quelques jours.
Association des deux lasers
Il est fréquent de combiner les deux lasers au cours d’une même séance pour traiter des vaisseaux de tailles et de profondeurs différentes. Le laser KTP cible les petits vaisseaux rouges en surface, le Nd-Yag traite les vaisseaux plus profonds et plus volumineux. Cette complémentarité permet une prise en charge complète de la rosacée vasculaire en un minimum de séances.
La séance dure entre dix et vingt minutes. Aucune crème anesthésiante n’est nécessaire pour le traitement de la couperose. Le patient porte des coques de protection oculaire pendant toute la durée de la séance.
Le protocole comprend en moyenne une à quatre séances, espacées de deux à six semaines selon le laser utilisé et l’étendue des lésions. Les résultats sont visibles dans un délai de six à huit semaines après chaque séance. Dans certains cas, une séance d’entretien annuelle ou bisannuelle peut être nécessaire pour maintenir les résultats, la rosacée étant une pathologie chronique.
Un traitement adapté à chaque besoin
Le Dr Gallay adapte le protocole en fonction de la forme et du stade de la rosacée :
Couperose localisée à petits vaisseaux
Le laser KTP est utilisé en première intention. Une à trois séances suffisent généralement pour atténuer significativement les télangiectasies visibles.
Couperose installée à gros vaisseaux
Le laser Nd-Yag est privilégié, seul ou en association avec le KTP. Les vaisseaux des ailes du nez, souvent plus résistants, répondent mieux au Nd-Yag.
Érythrose diffuse
L’érythrose reste plus difficile à traiter que la couperose à vaisseaux individualisés. Le traitement nécessite un plus grand nombre de séances. Le laser KTP et le Nd-Yag peuvent être combinés pour cibler les différentes composantes de la rougeur.
Rosacée papulo-pustuleuse
Le traitement laser est initié une fois l’inflammation maîtrisée par un traitement médical. Le Dr Gallay coordonne la prise en charge dermatologique et laser.
Varicosités du visage
Les varicosités de petit calibre sont traitées par laser KTP ou Nd-Yag selon leur profondeur et leur couleur.
Le traitement de la couperose peut être associé à d’autres soins proposés au cabinet, tels que les peelings ou la cosmétologie médicale, pour améliorer la texture et la réactivité de la peau.
Les contre-indications au traitement de la couperose et des rougeurs
Avant le traitement :
Éviter toute exposition au soleil et aux UV pendant les deux semaines précédant la séance. Ne pas appliquer d’autobronzant sur la zone à traiter. Signaler tout traitement photosensibilisant en cours au Dr Gallay.
Après le traitement :
Hydrater la zone traitée. Éviter toute exposition au soleil et aux UV — appliquer un écran solaire SPF 50+. Ne pas manipuler la zone traitée ni gratter les éventuelles croûtes. Éviter les sources de chaleur (hammam, sauna) et les activités sportives intenses pendant au moins 48 heures.
Contre-indications :
Le traitement laser vasculaire est contre-indiqué en cas de grossesse et d’allaitement, de peau bronzée ou récemment exposée au soleil, d’infection ou d’inflammation cutanée active sur la zone à traiter, d’antécédents de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes, et de pathologies vasculaires sévères ou maladies auto-immunes non contrôlées. Le laser KTP est déconseillé sur les peaux mates (phototypes élevés) en raison du risque d’hyperpigmentation post-inflammatoire.
Le Dr Gallay évalue chaque situation lors de la consultation préalable obligatoire.
Tarifs du traitement des rougeurs à Dijon
Les tarifs définitifs sont établis lors de la consultation préalable, en fonction du protocole retenu.
| Soin | Tarifs |
|---|---|
| Consultation préalable | 75 € |
| Laser vasculaire (1 séance) | Sur devis |
Questions courantes sur le traitement des rougeurs
La sensation pendant la séance est souvent comparée à un léger claquement d’élastique sur la peau, accompagné d’une sensation de chaleur. Le traitement reste bien toléré. Aucune crème anesthésiante n’est généralement nécessaire pour la couperose du visage. En cas de sensibilité accrue, le Dr Gallay peut en prescrire une à appliquer avant la séance.
C’est lors de la consultation préalable que le Dr Gallay examine les zones concernées, identifie le type de rougeur (érythrose, couperose, varicosités) et détermine le ou les lasers les plus adaptés. Un devis personnalisé incluant le nombre de séances et le tarif est remis à l’issue de cette consultation.
Les vaisseaux traités sont éliminés de manière durable. Cependant, la rosacée étant une pathologie chronique, de nouveaux vaisseaux peuvent apparaître avec le temps. Une séance d’entretien annuelle ou tous les deux ans permet de maintenir les résultats.
Le nombre de séances dépend du type et de l’étendue des rougeurs. Pour une couperose localisée, une à trois séances suffisent souvent. Une érythrose diffuse peut nécessiter davantage de séances. Le Dr Gallay précise le protocole lors de la consultation.
Le laser Nd-Yag, grâce à sa longueur d’onde élevée, est adapté aux peaux mates. Le laser KTP, en revanche, est déconseillé sur les phototypes élevés en raison du risque de pigmentation post-inflammatoire. Le Dr Gallay confirme la compatibilité lors de la consultation.
Oui. Elle est facturée 75 € et permet d’examiner la peau, de poser un diagnostic précis (érythrose, couperose, rosacée papulo-pustuleuse), de vérifier l’absence de contre-indications et de définir le protocole adapté. Un devis personnalisé est remis à l’issue de la consultation.
Le traitement par laser Nd-Yag ne provoque pas de purpura. Les suites se limitent à des rougeurs et un léger gonflement qui se résorbent en quelques heures à quelques jours. Le laser KTP peut entraîner un gonflement légèrement plus marqué. Dans les deux cas, l’éviction sociale reste minimale. Le Dr Gallay détaille les suites prévisibles lors de la consultation.